脑昏迷是人类最重的病--医生有你
焦辉 北京军区总医院 主任医师 脑昏迷 脑卒中 脑梗死

问:家属应该如何照顾昏迷患者?

答:昏迷患者的护理是一项非常繁琐而且需要细心且耐心的工作。家属不仅要注意患者每日的饮食饮水量,我们经常发现很多昏迷病人不是病死了,而是饿死了,就是因为家属没有给患者补充足够的能量,导致患者越来越消瘦,其实,营养是一切疾病恢复的根本,营养必须走在前面。另外就是家属要定期给患者翻身拍背,帮助患者排痰,昏迷病人死亡的最常见并发症就是肺部感染,所以家属一定要防患于未然,加强翻身拍背是关键。第三,就是要保证患者正常通便,防止便秘,因为大便内储存了大量细菌,如果没有及时排出将可能导致菌群紊乱,并发肺部感染、肠道感染甚至血液系统感染;第四,就是每天给患者进行肢体关节活动,防止关节挛缩关节僵硬。进行全身按摩,防止肌肉萎缩。特别是足底按摩,对昏迷苏醒有帮助;第五,可以给患者聆听有节奏感的音乐,以鼓乐最佳,还可以给睁眼昏迷的患者看视频,还可以用酸甜苦辣咸刺激他的舌头,也有助于患者苏醒。

问:昏迷促醒什么时候实施最好?

答:脑外伤、脑出血等这些颅内有出血的昏迷患者,一般建议等颅内情况平稳后,颅内压降低后开始实施,一般在半个月左后就可以开始实施。如果是脑梗死、窒息、煤气中毒等这些因素导致的,越早实施越好。所有的昏迷患者一个月内开始实施促醒方案是最佳时间,其次是3个月、再次是6个月。实施越晚,效果越差,耗时越长,花费越多。

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从事神经病专业23年,89年开始从事植物人促醒工作的研究。近年对早期昏迷的患者,立即实施高颅下减压术,可以有80%患者保住生命,让患者迅速脱离呼吸机,促醒机率大大提高。这项新技术在国内、军内是一项重大突破。在治疗方法上,改变已有的方式,将患者脑皮层微循环关闭的血管打开,改善脑缺血缺氧环境,使患者完成意识清醒、下地行走、生活自理的过程。