老年急性阑尾炎

简介 病因 检查 治疗 预防 护理 饮食 症状

老年人急性阑尾炎随着我国人口老龄化的进展,发病率有增加趋势。据天津市综合医院估计60岁以上的患者约占全部急性阑尾炎的3%~4%。死亡率也随年龄增长而增加,为5%~20%。

一、病因 医学家认为,老年人患急性阑尾炎与老人的全身健康状况和阑尾的解剖生理特点有关。 阑尾是一个短而细的管状器官,管腔直径约0.5厘米。随着年龄的增长,阑尾管腔逐渐变窄,到了老年,管腔直径只有0.2厘米,因而容易发生阻塞。加之老年人肠蠕动减弱,食物残渣容易进入阑尾形成粪石。据统计,在老年急性阑尾炎患者中,有1/3在阑尾腔内发现了粪石。 在阑尾腔的入口处,有一扇只出不进的“门”,称为阑盲瓣。人到了老年,这扇门会退化萎缩,以致关闭不全,粪便、未消化食物、寄生虫等很容易进入阑尾腔,引起阻塞,造成阑尾局部组织缺血和坏死,更有利于细菌侵入。 阑尾与结肠相通,在正常情况下,阑尾腔内存在许多细菌,如大肠杆菌、肠球菌、厌氧菌等。人到老年,由于免疫系统功能减退,局部组织防御能力减弱,再加上阑尾腔阻塞等因素,使粘膜的完整性受损,细菌就会直接侵入阑尾,引起急性阑尾炎。

老年急性阑尾炎检查 1.B超检查 在协助诊断中有一定作用。 2.腹腔穿刺 如已出现弥漫性腹膜炎征象,腹腔穿刺抽液可能明确诊断。 3.钡灌肠或纤维肠镜检查 右下腹包块者应在病情缓解后,应进一步行钡灌肠或纤维结肠镜检查以除外结肠癌。

一、治疗 在治疗上,当不能除外恶性肿瘤时,行剖腹探查。一般除瓣膜有严重的解剖异常或伴有肠大量出血外不行切除手术,可将脱垂的回肠粘膜通过盲肠切口进行复位。本综合征为一种良性病变,预后良好。 老年急性阑尾炎辨证论治 一、中医疗法 1.常用验方 (1)鲜野菊花60克,打汁,备用。将上汁用黄酒冲服。 (2)鸡血藤120克,加黄酒半斤水煎,分3次服。 (3)盲肠草15~30克,汤剂,每日2~3剂(或视病情酌情增减),水煎服。 2.中成药 (1)四季青片,每次3~5片,每天3次,用于肠痈初期。 (2)金黄膏或玉露膏:用于阑尾脓肿或包块。外敷于右下腹,每日1次。 3.针灸调养法 (1)取足三里、阑尾、大肠俞、曲池穴,中强度刺激,留针20~30分钟,据病情每天1~2次,至症状完全消失为止。 (2)取足三里或阑尾穴(足三里下1寸)为主穴,配合谷、内关、中脘、天枢或阿是穴(右下腹压痛最明显处)。强刺激,留针30~60分钟,中间加强刺激1次,或接电针机,每日1~3次。 4.其他调养法 大蒜2份,芒硝、大黄各1份,醋少许。将前3味捣成泥,加入少许醋搅和,敷痛点上,厚约1~2厘米,四周以纱布包扎,防药液外流,2小时后除去,再用大量敷之。

老年急性阑尾炎预防 一、预防 老年人急性阑尾炎虽是一种严重的急腹症,但如能得到重视,患者、家属能与医务人员密切配合,则完全可以化险为夷。一般来说,应注意以下几点。 及早诊治十分关键。老年人如出现逐渐加重的腹痛,经口服阿托品、颠茄类等解痉药后仍无效,那就应该立即去医院检查治疗。有些患者诊治及时,又是急性单纯性阑尾炎,可暂不开刀,先用抗生素治疗,但需密切观察病情变化。有些患者病情较重,如果医生认为他原来健康状况尚可,应立即手术,患者和家属应消除顾虑,积极配合医生施行手术。 一旦被确诊为急性阑尾炎,患者应取半卧位,这样既可以预防阑尾穿孔引起弥漫性腹膜炎,也可以防止术后局部炎症蔓延。手术后,应多咳嗽,并经常翻翻身,以防肺炎发生。还要加强营养,配合医护人员注意心、肝、肾功能。

一、护理 手术后,应多咳嗽,并经常翻翻身,以防肺炎发生,还要加强营养,配合医护人员注意心,肝,肾功能。

1、桃仁薏苡仁粥: 桃仁10克(去皮尖),薏苡仁30克,粳米50克,加水同煮粥至极烂服用。 2、芹菜瓜仁汤: 芹菜30克,冬瓜仁20克,藕节20克,野菊花30克,水煎,每日分2次服。 3、冬瓜仁苦参汤: 冬瓜仁15克,苦参30克,甘草10克,水煎,调蜂蜜适量饮服。 4、蛇舌草败酱草汤: 白花蛇舌草30克,败酱草20克,煎水,调入蜂蜜适量饮服。

典型症状: 症状和体征常较病理改变轻。就诊时多数已有坏疽穿孔或已形成脓肿。症状常不突出,腹痛可逐渐发生而较轻,呕吐也可不发生。 相关症状: 发炎 肚子疼 腹胀 阑尾壁缺血坏死 反应迟钝 一、症状 一般诊断不难,但就诊较晚症状不典型者可发生误诊。因此,首先应详细询问病史,抓住与疾病特点有关病史,注意腹痛确切发病时间、部位、性质、转移时间、腹痛伴发症状等。在作出阑尾炎诊断前,还必须排除与之易于混淆的疾病,如溃疡病、胆囊炎、绞窄性肠梗阻等。其次,全面体检应做到认真细致,注意老年人体征反应较轻微、腹壁松弛、腹壁需手术治疗,预后良好。 老年急性阑尾炎有以下特点: 1.老年人血管、淋巴管有退行性改变,阑尾粘膜变薄、脂肪浸润和阑尾组织纤维化,加上血管硬化,组织供血相对减少。故阑尾发炎后容易发生坏死穿孔。 2.老年人腹肌萎缩反应力低下,症状体征和病理改变不一致。症状体征常较病理改变为轻。腹痛不甚剧烈也不典型。由于对疼痛反应迟钝,其表现可仅有腹胀、恶心,

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