感染性肋软骨炎

简介 病因 检查 治疗 预防 护理 饮食 症状

感染性肋软骨炎又称化脓性肋软骨炎, 是一种较少见的外科感染, 分为原发性和继发性2 种。文献报道以继发性占多数。原发性者多为血源性感染,感染细菌多为结核杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌等。而继发性则多见于胸部手术后发生的感染性并发症。若得不到及时正确的治疗, 常导致病情迁延、恶化及致残。

主要病因: 感染、损伤 一、病因 致病菌感染(30%): 感染性肋软骨炎即是肋软骨膜受感染导致软骨缺血坏死而引起,并与对抗生素的不敏感有关。由于解剖上的特点,第1~4肋软骨单独存在,感染发生后一般不向邻近的肋软骨蔓延,第5~10肋软骨由于相邻的软骨互相连接,并借胸骨剑突与对侧相连,感染后炎症可相互蔓延,使同侧多根肋软骨受累,并可通过剑突向对侧扩散,使感染范围扩大。 医源性因素(7%): 感染肋软骨周围有脓液及肉芽组织形成,缺血坏死的肋软骨表面不光滑,呈虫蚀样改变,有些变细呈鼠尾状,有些可完全被吸收。感染性肋软骨炎多属继发性,目前以胸部外科手术后感染引起的肋软骨炎多见。其致病菌主要为化脓性细菌。这就需强调以预防为主,严格无菌操作,尽量避免或减少对肋软骨膜的损伤,以减少其发生。

感染性肋软骨炎检查 1.胸部X 线片 可显示局部软组织肿胀及骨质破坏,还可排除局限性脓胸,X线碘油窦道造影还可显示病变的范围。 2.CT 检查 CT检查发现病变部位软组织肿胀

感染性肋软骨炎辨证论治 一、中药治疗: 1.新广片:取本品4-5片(疼痛范围大者可用10片),研为细末,米醋调为浠糊状,外敷患处,每日换药1次,连续10天。 2.云南白药:取本品1-2克,用75%酒精调为浠糊状,外敷患处,外用伤湿止痛膏固定,3天换药1次,一般用药2-3次即可治愈。 3.季德圣蛇药片:取本品5-10片,研为细末,用50-60度白酒调成糊状外敷患处,每日3次,一般用药1周后疼痛即可消失。 4.中华跌打丸:取本品2-3粒,加白酒或75%酒精加热成不流动的糊状物,外敷患处,每日换药1次,1周为1疗程,一般用药1个疗程即可获效。 5.失笑散:取生蒲黄、五灵脂各20克,共研细末,加米醋适量调为糊状,分2次外敷患处,每日1剂,一般经5-7天肿胀疼痛可全部消失。 6.骨友灵擦剂:将疼痛处或肿胀处用温开水洗净,以毛刷沾取本品3-4毫升外涂患处,并用热水袋敷20-30分钟,每日3次,一般用药7-10天即可。 二、方剂 中药处方(一) 【辨证】风热入侵经络,毒热交炽,气血壅遏不通。 【治法】清热解毒,疏通气血。 【方名】解毒定痛汤。 【组成】银花15克,连翘9克,公英15克,地丁15克,黄柏12克,桔梗12克,黄芪15克,乳香9克,没药9克,防风3克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【出处】殷悦武方。 中药处方(二) 【辨证】热毒内结,瘀阻胸胁。 【治法】清热解毒,化瘀散结。 【方名】抗毒汤。 【组成】板蓝根30克,鱼腥草30克,贯众30克,虎杖18克,紫草15克,丹皮18克,赤芍21克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【出处】高文武方 中药处方(三) 【辨证】肝郁气滞,络脉瘀阻。 【治法】疏肝理气解郁,活血化瘀止痛。 【方名】疏肝解郁活血汤。 【组成】柴胡10克,枳实10克,白芍10克,制香附10克,广郁金10克,玄胡索10克,甘草6克,炙乳香5克。 【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。 【出处】陈南扬方。 中药处方(四) 【辨证】气滞血瘀,毒热交炽。 【治法】行气活血止痛、清热凉血。 【方名】肋软骨炎散 【组成】马钱子、大黄,生天南星、红花、乳香、没药、白芷、冰片 【用法】取本方适量,用醋调成糊状,敷于压痛点12小时后换下。 【出处】厚朴中医研究所 三、其他特殊疗法: 刮痧治疗方法 刮任脉 由天突穴向下经华盖、紫宫、玉堂、膻中等穴,刮至鸠尾穴处;刮肋间隙:在病变局部沿著肋间隙,由中间向两侧刮。 刮足太阳膀胱经 由大杼穴处沿著脊柱两侧向下经风门、肺俞、肝俞等穴,刮至脾俞穴处。 刮手厥阴心包经 由曲泽穴沿前臂前侧正中向下,经郤门、支沟等穴,刮至内关穴处,刮足厥阴肝经募穴期门处。

感染性肋软骨炎预防 预防:本病应积极预防化脓性细菌和真菌感染,感染后应采取积极治疗措施。由于感染性肋软骨炎多属继发性, 目前以胸部外科手术后感染引起的肋软骨炎多见。其致病菌主要为化脓性细菌。这就需强调以预防为主, 严格无菌操作, 尽量避免或减少对肋软骨膜的损伤, 以减少其发生。

1.做好基础护理,预防各种并发症。 2.心理护理患者受伤后自立能力丧失.制动卧床,常表现为焦虑、紧张、烦躁等,护理人员应加强患者的心理支持,主动关心患者,满足其生活需求,向患者和家属做好有关治疗、护理和康复的健康宣教;鼓励家属协助患者提高社会适应能力和自我照顾能力,维护自尊,提高生活质量。

一、感染性肋软骨炎食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) 方1青果酒 组成:青果50克,白酒500克。 用法:青果洗净,置瓶中,加入白酒,密封3周,分次饮用,每次10~15克。 功效:行气活血止痛。 主治:肋软骨炎,持续复发局部压痛,扪及增生组织者。 附注:青果有行气散寒止痛之效。 来源:民间验方。 方2茯苓红枣粥 组成:茯苓粉30克,红枣15枚,粳米150克。 用法:红枣洗净,加水煮至烂;粳米煮粥,待粥将成时倒人红枣及汤,加入茯苓粉,再文火煮20分钟,加少许红糖,趁热服用。 功效:活血消肿。 主治:肋软骨炎局部肿胀疼痛显著者。 来源:夏翔,等.家庭食养食补食疗全书.沈阳:辽宁科学技术出版社,2001,736 方3鲜香椿拌豆腐 组成:鲜香椿100克,豆腐1块,精盐5克,香油5毫升。 用法:鲜香椿洗净开水烫一下,冷却后切成碎末,放在豆腐上,加入香油、盐后拌匀食用。 功效:缓急止痛。 主治;肋软骨炎疼痛急性发作,局部触痛,组织增厚者。 附注:鲜香椿味苦性平,消炎止痛。 来源:夏翔,等.家庭食养食补食疗全书。沈阳,辽宁科学技术出版社,2001,736 方4海带茴香汤 组成:海带15克,海藻15克,小茴香6克。 用法:海带、海藻、小茴香分别洗净,置锅中,加清水500毫升,煮开5分钟,去茴香,喝汤,连续服用10天。 功效:清热止痛,软坚。 主治:肋软骨炎,肋软骨处压痛、增生者。 附注:海带软坚化痰,利水泄热;海藻清热解毒,软坚散结。 来源:夏翔,等.家庭食养食补食疗全书.沈阳:辽宁科学技术出版社,2001,159 方5金橘米酒 组成:金橘1000克,米酒500毫升。 用法;金橘洗净,置瓶中,加米酒,密封l周后,分次饮服。 功效:健脾理气止痛。 主治:肋软骨炎伴脾胃不和,胸肋压痛,胃纳差者。 来源:夏翔,等.家庭食养食补食疗全书。沈阳:辽宁科学技术出版社,2001,97 方6佛手香薷饮 组成:佛手50克,香薷50克,白糖3匙。 用法:将佛手、香薷分别洗净,切成片,置锅中,加清水500毫升,急火煮开3分钟,加白糖,分次饮服。 功效:行气止痛。 主治:肋软骨炎疼痛不愈数月,复发,局部增生者。 附注:佛手行气止痛,香薷化湿利水。 来源:民间验方。 方7茄子根酒 组成:茄子根100克,白酒500毫升。 用法:茄子根洗净,置瓶中,加白酒,密封3周,分次饮服。 功效:清热消肿止痛。 主治:肋软骨炎疼痛剧烈,局部刺痛,咳嗽尤剧者。 附注:茄子根有清热消肿止痛作用。 来源:民间验方。 方8橘皮米粥 组成:橘皮30克,粳米50克。 用法:将橘皮洗净,晒干,碾为细末,粳米加清水500毫升,置锅中,急火煮开5分钟,加橘皮细末,文火煮30分钟,成粥,趁热食用。 功效:行气止痛,健脾开胃。 主治:肋软骨炎伴脾胃不和者。 二、感染性肋软骨炎吃哪些对身体好? 1、多吃蔬菜、水果。 2、宜多吃增强免疫作用的食物:甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、青鱼、鲨鱼、水蛇、虾、白花蛇、鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、胡桃、瓜蒌、马齿苋、豆豉、橄榄、杏仁、丝瓜。 3、多食用优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、鱼类、家禽等。 三、感染性肋软骨炎不要吃哪些食物? 1、应忌食辛辣刺激,生冷油腻和不易消化制品。如辣椒、香烟、烈酒、生食、冷荤及含大量动物脂肪的食品。 2、一些能使疾病加重或诱使疾病发作的食物,民间习惯称之为“发物”,如带鱼、鳝鱼、蛤蜊、海参、螃蟹、虾、狗肉、羊肉、公鸡辣椒、韭菜等。 3、若素体阳虚,或疾病属阴症、寒症者,应忌食寒凉、滋腻、骨汤之品,如生冷瓜果,油腻之物。如病人为阴虚体质,常有虚热表现,或疾病属阳症、热症者,葡萄膜炎饮食应忌食辛辣、温热、助阳之品。如辣椒、茴香、肉桂、狗肉、羊肉、及煎炒煨炸的干果之类。

早期症状: 患病初期患者感到胸痛 晚期症状: 晚期受累肋软骨部位出现肿胀隆起、钝痛或锐痛的肿块,发生部位多在胸骨旁第2~4肋软骨,以第2肋软骨最常见,偶尔也可发生于肋弓。局部压痛明显 相关症状: 胸痛 软组织肿胀 心脏刺痛 第2肋软骨痛 骨质破坏 一、症状 感染发生后局部皮肤会出现红、肿、热、痛,以胸痛为主,大都以此首发,程度轻重不等。患者因胸痛不敢深呼吸、咳嗽,易引起肺部感染。软组织坏死可形成脓肿,脓肿溃破可形成窦道。往往有明显的全身性感染症状。 二、诊断 主要依据病史及临床表现。胸部X线片及CT检查可显示局部软组织肿胀及骨质破坏,胸部X线摄片可排除局限性脓胸,X线碘油窦道造影可显示病变的范围。并有助于鉴别相关疾病。

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