气胀

简介 病因 检查 治疗 预防 护理 饮食 症状

气胀是肠道内存在大量气体的状态。胃肠气胀是由于多种原因引起的胃肠道不通畅或梗阻,胃肠道的气体不能随胃肠蠕动排出体外面积聚于胃肠道内称胃肠气胀。

气胀疾病病因 病因分类 1.胃肠道不通畅 一、上消化道疾患 1、急性胃扩张 2、胃排空迟缓或胃轻瘫 3、各种原因引起的幽门梗阻 (1)消化性溃疡:如十二指肠溃疡、胃窦及幽门管溃疡。 (2)胃窦或十二指肠的良恶性肿瘤。 (3)炎症性疾病。 (4)先天性疾病:如成人肥厚性幽门狭窄。幽门隔、十二指肠隔等。 4、胃切除术后吻合口狭窄 5、十二指肠淤滞症 二、下消化道疾病 1、肠梗阻 (1)机械性肠梗阻:如肠粘连、肠套叠、炎性肠病、肠结核、肠道肿瘤、肠道蛔虫团、粪石或异物先天性肠道闭锁等。 (2)动力性肠梗阻:如麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻。 (3)血管性肠梗阻。 2、消化道吸收不良综合征 3、肠道易激综合征 三、肝、胆、胰腺疾患 1、肝脏如肝炎、肝脏肿瘤等。 2、胆囊疾患胆石症、胆囊肿瘤等。 3.胰腺疾患急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺囊肿、胰腺肿瘤、环状胰腺等。 四、全身性疾患 1、急性感染引起的中毒性肠麻痹 2、电解质紊乱 五、其他原因引起的胃肠气胀 1、进食过快 2、瘟病性吞气 3、内镜检查注气过多 4、服用产气过多的食物或药物 机理 2.胃肠道内气体的成分及来源 (一)胃肠道内气体的来源 1、吞咽下的气体占60%-70%。 2、胃肠道内产生的气体占30%一40%食物在肠道在细菌的作用下发酵产生气体。 (二)胃肠道内气体的成分 胃肠内的气体成分个体差异很大,于吞气量、食物的成分和细菌的类型有关,主要的气体有: 由吞咽动作进人胃肠,进食流质饮食较进食固体食物吞人的气量大,由于氧气可很快被胃肠部膜吸收,因此胃肠积气含氧量少于空气中的含氧量。 理论上氮气可从血液弥散人肠腔,细菌发酵也可产生,但胃肠内氮的主要来源于香咽的空气。 肠道内二氧化碳的来源有三个: ①血中二氧化碳分压大于肠腔内时,血中二氧化碳向肠腔内弥散; ②上消化道分泌的重碳酸盐与胃酸混合时所产生; ③细菌酵解。 正常时氢仅产生于结肠,系不吸收的碳水化合物和未吸收的蛋白质被细菌酵解所产生。当存在消化吸收不良时,小肠内就可产生大量氢气。 由结肠内特殊的厌氧菌产生。肠道内气体含甲烷似有家族性,人群中大约七肠道内有甲烷,肠道内有甲烷者出生后几周该气体就在肠道出现,8-9岁时达成人水平。 3.胃肠道内气体的去向 胃肠道内气体主要是从胃经口暧出,或下行经肛门排出。部分由肠壁弥散人血液,然后经肺呼出。当胃肠道气体的来源大于去向时,气体在胃肠道内聚集,就产生胃肠气胀。如电解质紊乱时胃壁肌肉张力减弱,胃肠道内气体排出不利,糖尿病累及胃肠神经导致“胃轻瘫”均可致胃肠气胀。

气胀检查 实验室检查 1、粪便检查 便常规检查对肠道炎症、肠道寄生虫病有诊断意义。便潜血持续阳性常提示有胃肠道的肿瘤。 2、肝功能检查 对急慢性肝炎有诊断价值。 3、十二指肠引流 收集胆汁进行常规检查及培养,对胆系的感染有诊断价值。 4、胰功能试验 胰腺的外分泌功能试验,血、尿淀粉酶测定,脂肪酶测定,测得值增高常反映胰腺炎症。 5、小肠吸收功能试验 可检查粪便的脂肪含量D一木糖吸收排泄试验,维生素B12吸收试验等。 器械检查 (一)X线检查 幽门梗阻、急性胃扩张时腹平片可显示巨大的胃泡及液平面。肠梗阻时可见液平面,梗阻的上端肠管扩张,小肠梗阻可见梯状液平面。巨结肠肠管明显增宽积气。 幽门及肠道完全性梗阻禁用,不全梗阻可在胃肠减压的情况下谨慎应用。用以了解梗阻的部位。 主要用于结肠病变的检查。 (二)腹腔镜检查 胃肠气胀应列为禁忌。 (三)B型超声、CT检查 主要用于了解肝脏、胆囊、胰腺的形态学改变。

气胀西医治疗  1.认直寻找引起腹胀的原发病,进行针对性治疗,常能取得好的效果。 2.对症治疗 ①通便:如果大便秘结,可将开塞露或甘油栓等药液挤入直肠内,这样可以排出大便和气体,降低结肠内压力。如果通便不成功,可将一肛管插入肛门达乙状结肠,使肠内的气体排出体外。 ②胃肠减压:将一条胃管经鼻腔或口腔送入胃肠,再在管外边接上一个抽吸降压的装置,通过这个装置能把胃肠道里的气体和液体抽吸出来,减轻胃肠道的压力,使胃肠肌肉得以休息,等待恢复功能。 ③如果用以上两种方法都不奏效,且无肠梗阻证据,可选用新斯的明或酚妥拉明等药物。新斯的明,可抑制胆碱酯酶,增强肠管蠕动,可促进排气,用量为每次0.045~0.06毫克/公斤体重,皮下注射;酚妥拉明,可提高肺通气量,兴奋肠道平滑肌,促进肠管蠕动,减轻腹胀,用量每次0.2~0.5毫克/公斤体重,皮下注射。 ④禁食,静脉输液,纠正电解质紊乱。如果因血钾浓度过低引起腹胀,可静脉滴入氯化钾。 ⑤腹胀消失后,可服用多酶片和益生菌制剂。 气胀辨证论治 治宜行气疏导之剂,用木香、槟榔、枳壳、青皮、陈皮、厚朴之类。

气胀饮食保健 避免食用产气食品,如豆类和薯类等。

典型症状: 肠道内存在大量气体的状态。症状多为嗳气、腹胀、腹痛、排气过多、打嗝 气胀症状诊断 ①胀病之一。一名(月真)胀。出《素问?脉要精微论》。《仁斋直指方?胀证》:“七情郁结,气道壅塞,上不得降,下不得升,身体肿大,四肢瘦削,是为气胀。”气虚、气热、气寒亦可致气胀。 ②即鼓胀。《医碥》卷三:“气胀,又名鼓胀,以其外虽坚满,中空无物,有似乎鼓也。” 注意患者是否有溃疡病史,以往是否有腹部手术史。注意起病的缓急、进展快慢、腹胀开始出现的部位、有无恶心产呕吐、腹泻、便秘等病史。病史中有糖尿病注意胃轻瘫,有发热、盗汗、咳嗽、腹胀要注意肠结核。 一般说来胃肠气胀均有腹部膨隆。局限于上腹部的膨隆多见于胃或横结肠积气所致。小肠积气腹部膨隆可局限于中腹部,也可为全腹部膨隆。结肠积气腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部。幽门梗阻时,上腹部可有胃型及蠕动波,肠梗阻时可见肠型及肠蠕动波,肠鸣音亢进或减弱。腹膜炎患者可有压痛及肌紧张。

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